一項確定自殺風險的退伍軍人的可行計劃

  • VA / VHA預防自殺計劃辦公室沒有任何有效且可複制的工具來識別和評估未遂自殺風險的退伍軍人。
  • 自2010年左右以來,DVA / VHA已花費了近3.5億美元用於無效編程,目的是建立一個基本定居的行政機構,以達到預防自殺的既定目的。
  • 為什麼從1965年至1975年以及從1975年至1990年的越南退伍軍人中的自殺率要比1990年至2018年,特別是從2003年至2018年的伊拉克/阿富汗戰爭退伍軍人的自殺率低很多?

在仔細觀察實際場景中描繪一名資深未遂自殺風險的情況時,人們可能會清楚地發現該行為中的嚴重缺陷。 DVA / VHA 美國退伍軍人事務部目前正在向美國公眾代表該計劃,以有效利用自1.3以來已用於資助VA自殺預防的大約2012十億美元。

關於退伍軍人自殺預防的最重要法律之一是2007年的《約書亞·奧姆維格退伍軍人自殺預防法》(JOVSPA),支持制定減少退伍軍人自殺率的綜合計劃。 該法案以2005年因自殺去世的“伊拉克自由行動”退伍軍人的名字命名,指示美國退伍軍人事務部(VA)的秘書為退伍軍人實施全面的自殺預防計劃。 內容包括員工教育,作為整體健康評估一部分的精神健康評估,每個弗吉尼亞州醫療機構的自殺預防協調員,研究工作,24小時精神健康護理,免費電話危機專線以及對退伍軍人和他們的家人。 在2009年夏季,VA為希望通過Internet尋求幫助的退伍軍人添加了一對一的“聊天服務”。

目前在美國大約有19萬男女,年齡在20至80歲之間,對榮譽退伍的退伍軍人進行有效且可複制的評估和鑑定,他們悄悄地認為生活不值得生活和嘗試,或者成功完成自殺行為,目前尚不可能。 VA / VHA預防自殺計劃辦公室沒有任何有效且可複制的工具來識別和評估未遂自殺風險的退伍軍人。

預防自殺的高薪臨床醫生,分析師和管理人員正在舉行許多會議,撰寫大量建議,並就應有的方式達成共識,但實際上,他們並沒有直接阻止了數以百萬計處於危險境地的無經驗退伍軍人之一企圖自殺。

當然,這是在國家層面上進行的,而挽救處於風險中的退伍軍人避免在國家層面上自殺的前景基本上可以忽略不計。 地方一級是應引起最大關注的地方,但是由於目前尚無實用的工具,即可靠且可複制的,所以弗吉尼亞州現正使用這些工具來識別和評估有風險的退伍軍人,已嘗試並成功完成的人完成後,自殺繼續以非常猖rate的速度發生。

讓我們研究一下身份不明和未經評估的易感性素質壓力如何導致和触發身份不明的風險老兵去思考和追求自殺企圖。 John Q. Combat Veteran,36歲,與妻子和五歲的孩子一起住在德克薩斯州的達拉斯,十年前就從美國海軍陸戰隊退役,曾在伊拉克和阿富汗持續作戰。從2004年到2008年。

自從海軍陸戰隊離開後,約翰曾在建築業擔任過三份工作,並且嚴重飲酒。 由於拖延和公眾陶醉,他被開除了前兩個工作。 約翰不想與弗吉尼亞州或任何退伍軍人服務機構保持任何联系,並且與他的父親,母親和一個住在德克薩斯州埃爾帕索的弟弟有疏遠的關係。

USMC / DOD對John Veteran所不了解的是,他在伊拉克殺死了他的第一個人類後開始嚴重的噩夢,並看到他的幾個好朋友在戰鬥中喪生。 那是他20多歲的時候。 後來,在2005年,他與之訂婚的唯一女友在阿富汗期間給他寄了一封親愛的約翰的信,結束了七年的戀情。

約翰很少談論自己的憂慮,恐懼和家庭困境,因此他在接下來的入伍過程中一直在情感上維持生計, 美國海軍陸戰隊/國防部 不知道他在2008年從海軍陸戰隊光榮退役時患有嚴重的PTSD和嚴重的神經症。

出院幾週後,約翰回到達拉斯,在那兒的一家夜總會裡遇到了一個女人,做了一個晚上的攤位,然後那個女人懷孕了。 約翰·維特蘭(John Veteran)認為自己做對了事,儘管不愛她,但還是娶了那個女人。 此後不久,他發現那個女人不愛他,只愛他的經濟支持。 約翰在達拉斯東部租了一間房子,開始了一系列婚外事務,與此同時,他夢and以求,並定期回閃到伊拉克和阿富汗。

約翰只有高中學歷,除了在海軍陸戰隊接受步兵訓練外,沒有其他正規訓練。 幾週後的一個晚上,約翰喝醉了,從家中做家務,回到自己的臥室,鎖上了門,從阿富汗帶走了他帶回家的9毫米手槍。 然後他試圖自殺。 但只傷了他的臉就傷了自己。 兩天后,約翰醒來,發現自己在達拉斯縣的一家精神病醫院,在那裡他被宣布對自己有危險,並被法官判處了長期的精神病治療。

John Q. Veteran的功能失調和致病性易感壓力如何通過有效的DOD / VA互動合作得到正確評估和鑑定,而早在他的壓力水平變得無法忍受平民化和自我毀滅之前? 就像我說過的那樣,美國退伍軍人事務部(DVA)退伍軍人健康管理局(VHA)沒有有效,可靠且可複制的工具來有效地識別和評估居住的19萬名男性和女性退伍軍人之一自從VA預防自殺開始以來,他們與自己的直系或大家庭,獨自一人或在美國的城市和鄉村街道以及森林和森林中無家可歸。

自2010年左右以來,DVA / VHA已花費了近3.5億美元用於無效編程,目的是建立一個基本定居的行政機構,以達到預防自殺的既定目的。 自100,000年左右以來,DVA / VHA聘用了不少博士和碩士學位的臨床醫生,每年的薪水超過2010美元,坐在辦公桌後面,組織會議,經常出差到DVA / VHA設施,並製定議程以推定DVA所花的錢可以由數量驚人的計算機處理和文書工作來證明是合理的。

然而,從2010年到今天,沒有一名退伍軍人被VA自殺預防成功地獨立鑑定和評估為潛在的自殺受害者,而該退伍軍人沒有先在VA醫療中心或診所聯繫VHA; 自從每個日曆年約有9,000名退伍軍人成功自殺以來,這些退伍軍人很少。 平均每天約有25名退伍軍人自殺,這還不包括退伍軍人自殺的許多其他嘗試,但實際上沒有記錄。

MMPI於1939年被設計為成年人的心理病理學和人格結構測量指標。隨著時間的推移,對該測量指標進行了許多添加和更改,以提高原始臨床量表的可解釋性。 此外,量度中的項目數量也發生了變化,其他調整也反映出該方法當前作為現代精神病和人格障礙的一種工具。

我提到的合作和互動過程,可以用來有效評估和確定退伍軍人從軍方離職後的第一年內的情況,它始於國防部在釋放地理標誌的過程中現役。 出院的胃腸道有許多程序性任務,根據UCMJ的要求,他或她必須完成每項任務。

在處理的最後一周內,應要求每名離職的士兵,海軍陸戰隊,飛行員和水手坐下。 明尼蘇達州多相人格問卷 (MMPI),具有許多診斷和臨床量表,其中之一是MMPI-2-RF自殺/死亡/攻擊意念量表。 MMPI設計於1939年,可能是有史以來最有效和可複制的性格調查表,並且已經在監獄環境中經過反複測試,證明其有效和可複制,囚犯表現出各種類型的暴力和非暴力精神病學。

在過去的幾十年中,事實證明,DOD / DVA疏忽地公然忽視了累積的素質壓力對退伍軍人的軍事和民用壓力源的綜合影響,這是體現一維方法的因變量。在退伍後,退伍軍人無效地用來確定退伍軍人為什麼會選擇在平民環境中傷害自己。

已故作家美國海軍陸戰隊越南軍官資深人士查爾斯·R·安德森(Charles R.任何戰鬥情況,例如伊拉克和阿富汗,都曾到過東南亞。 我將用“伊拉克/阿富汗”代替“越南和越南語”,以說明這種明顯的比較。

“這本書試圖描述個別步兵步兵經歷的伊拉克/阿富汗戰爭。 但是,為了實現其目的,這項工作朝著不同的方向發展,因為它結合了對“伊拉克/阿富汗”戰爭經驗的不同看法。 較早的敘述將戰爭描述為一維的經歷。 僅敘述了在戰區發生的事件。 但是,這一說法將伊拉克/阿富汗戰爭表現為一種二維經驗。 考察了戰鬥參與者(海軍陸戰隊/士兵)在戰區所做的一切以及他返回美國後發現的一切。 對伊拉克/阿富汗戰爭總經驗的這種定義要求帳戶從微觀到宏觀從根本上改變重點。 。 。 在經歷戰爭以及他或她戰後的故鄉時,戰鬥參與者被迫迅速地將行動和關注點從一個小而集中的環境擴展到一個大而分散的環境。 。 。”

安德森(Anderson)在圖形上令人信服的工作中,使用“經驗”一詞來表示認知和情緒感官刺激的整個範圍,這些範圍已導致反應性步兵GI(咕unt聲)在戰鬥期間,戰鬥之間的過渡期間從死亡和絕望中退縮,以及戰鬥結束後在美國的家中。 在每個戰時作戰環境中都存在產生壓力的認知/情感感覺刺激的範圍,每個經歷過的胃腸道對此都有不同的反應。 在經歷了他(或她)在戰鬥中以及後來在家中所做的事情之後,安德森描述的二維環境影響對於確定地理標誌的心理狀態非常重要。

在1990年至2016年之間,平均作戰GI如何處理越南的感官刺激,以及平均作戰GI如何處理伊拉克/阿富汗的相同近似範圍的感官反應二分法,引發了嚴重的二分法問題。 為什麼從1965年至1975年以及從1975年至1990年的越南退伍軍人中的自殺率要比1990年至2018年,特別是從2003年至2018年的伊拉克/阿富汗戰爭退伍軍人的自殺率低很多?

對於這種不同的二分法,唯一合理的解釋是在伊拉克/阿富汗的戰鬥行動中,士兵和海軍陸戰隊承受的極端戰鬥素質壓力與戰鬥行動停止後在家中平民生活壓力源產生的同樣致病的素質壓力直接相關。 越南退役老兵從東南亞戰鬥行動返回家鄉時,沒有受到來自美國平民的致病壓力,而伊拉克/阿富汗退伍軍人從伊拉克和阿富汗退役後受到了同樣的致病壓力。 。

越南戰爭,也稱為第二次印度支那戰爭,在越南也稱為反美抵抗戰爭,或簡稱為美國戰爭,是1年1955月30日至1975月XNUMX日西貢陷落的越南,老撾和柬埔寨的一場未宣布的戰爭。 XNUMX年。

這似乎很奇怪,但是二分法圍繞普遍的不接受與總的接受。 越南退伍軍人回到了一個普遍不友好,敵對的美國,並且非常不願意對那些退伍軍人在東南亞作戰中所花費的時間表示讚賞。 從美國返回越南的那些士兵和海軍陸戰隊被許多美國平民公開地視為殺嬰和殺人犯,而在“沙漠風暴”行動之後突然開始,從伊拉克和科威特返回的海軍陸戰隊和士兵被視為英雄,或被稱為這首歌被唱成“美國翅膀下面的風”。這些海軍陸戰隊的退伍軍人因殺害其他人而被整個美國公眾推崇,甚至超過或超過了第二次世界大戰。退伍軍人因殺害納粹分子和日本人而受到讚揚。

據安德森說,雖然大多數越南退伍軍人普遍相信,他們為對抗越南的共產主義侵略所做的事是為了共同利益,儘管他們受到美國公眾的對待,但在他們的心中卻存在明顯的衝突。從伊拉克和阿富汗返回的作戰海軍陸戰隊士兵和士兵,是由於他們個人在作戰行動中所經歷的經歷,以及他們從美國公眾那裡得到的明確認可。 這些海軍陸戰隊/士兵的思想在他們到達伊拉克和阿富汗之前在戰鬥行動中所期望做的道德和正確性上可能含糊不清。 他們可能不知道在作戰行動開始時該相信什麼,他們中的大多數人都不准備在戰鬥中犧牲生命。 而且,他們不准備返回家園以謀殺獲得稱讚。

因為以詭辯的名義說服海軍陸戰隊或士兵如何說服他或她在戰鬥中喪生的人當之無愧地被殺死,而這種想法或情感通過他的思想說服他或她,正好相反? 必須先解決這種神秘的二分法,然後才能製定類似計劃以識別和評估有自殺風險的退伍軍人。

一旦解決了這一問題,評估與美軍有自殺意念而自豪地分開的每個地理標誌的計劃是識別高危退伍軍人的唯一適當方法。 MMPI-RF人格調查表的使用將是確定退伍軍人自殺意念的最可靠工具。 在對退伍軍人進行測試後,他的成績報告和DD-214的副本將被發送到離退伍軍人記錄家最近的弗吉尼亞州醫療中心。 然後,VA醫療中心的MSW將評估MMPI-RF上的分數,並確定哪些退伍軍人有自殺意念。 通過測試確定了退伍軍人之後,就可以與其聯繫。

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諾頓·諾林

出生於俄克拉荷馬州,在德克薩斯州長大; USMC越南資深人士1971-77; BA,MA,1980,1992 UT泰勒; 托馬斯·杰斐遜法學院一年制法學院,1981-82; 聖地亞哥縣72nd警長學院畢業生,1985,得克薩斯州教育工作者認證,1992,七年的課堂教學經驗; 2004,美國華盛頓州林伍德,埃德蒙茲社區學院,ABA認證的高級律師助理; 美國退伍軍人事務部,至今2006; 居住在弗吉尼亞北部; 北弗吉尼亞州專家寫作和律師助理服務的所有者和運營商; 30年以上的專業作家; 在互聯網上和《西雅圖時報》上發表文章和專欄作家

一個想法是“確定自殺風險的退伍軍人的可行計劃”

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